A Wake-Up Call” in-Training, la publicación en línea revisada por pares para estudiantes de medicina

El 2 de mayo, POLÍTICO publicó el borrador de opinión de la mayoría SCOTUS filtrado que indica la intención inminente de la corte de anular hueva v. vadear, Paternidad planificada v. Casey y 50 años de precedente legal que aseguró el acceso a la atención médica necesaria para cualquier persona capaz de quedar embarazada. Las redes sociales fueron tomadas por asalto, lideradas por proveedores de servicios de aborto, obstetras/ginecólogos, médicos de medicina familiar y defensores del derecho al aborto. Al día siguiente, los directores de la oficina de obstetricia y ginecología y los residentes tuvieron un espacio para hablar sobre esta amenaza para la atención médica. Sin embargo, si bien esta fue una noticia de primera plana para los proveedores de servicios de aborto actuales y futuros, otros profesionales médicos que no estaban en la primera línea del aborto no estaban al tanto de las muchas formas en que la salud de sus pacientes podría estar en peligro a causa de esta decisión.

Si el Dobbs v. Jackson caso se decida de la manera indicada por el escrito SCOTUS filtrado, el federalmente quedaría anulado el derecho protegido a la atención del aborto. Como resultado, el derecho a acceder a servicios de aborto sería devuelto a los estados, lo que significa que los representantes elegidos a través de elecciones intermedias son los que dictan los derechos de sus respectivos electores estatales. Tal y como está, 22 estados tienen prohibiciones de activación ya en vigor, de modo que una vez que se dicte la decisión final de SCOTUS, el aborto estaría efectivamente prohibido.

¿A quién afectaría esto más agudamente? Una de cuatro las personas capaces de quedar embarazadas en los Estados Unidos se someten a un aborto en su vida. Como era de esperar, las tasas de aborto ya están desproporcionadamente alto entre poblaciones de bajos ingresos e históricamente marginadas, por lo que esta decisión afectaría de manera desproporcionada a grupos que ya son vulnerables. Además, preocupante, las tasas de mortalidad materna en los Estados Unidos ya están significativamente más alto que las de otros países industrializados.

Para colmo de males, un estudio estimó que una prohibición total del aborto en los Estados Unidos daría lugar a una aumento del 21% en maternal fallecidos – agregando a un ya carga de enfermedad inaceptablemente alta. Se ha demostrado internacionalmente que prohibir el aborto no reduce el abortomás bien reduce a salvo abortos Si esta decisión se materializa, no es una exageración afirmar que la comunidad médica tendrá que prepararse para las consecuencias del parto forzado, incluidas las complicaciones de los abortos inseguros y no estériles y la falta de sistemas de apoyo social para el manejo posparto.

Esto no solo afectará a los departamentos de obstetricia/ginecología y medicina familiar, sino a todo el espectro de la atención médica. Como estudiantes de medicina, debemos ver la amenaza inminente que esta decisión de SCOTUS tiene sobre el sistema de atención médica y unirnos para luchar por un acceso seguro, amplio y equitativo a la atención del aborto. Las consecuencias de los abortos inseguros y/o de no recibir la atención indicada para abortos espontáneos y/o embarazos ectópicos son literalmente mortales. Pueden incluir sepsis, coagulopatías y hemorragia.

El sistema médico necesitará anestesiólogos, cirujanos y personal para estar preparados para la dilatación y legrado (D&C), la dilatación y evacuaciones (D&E) y los procedimientos quirúrgicos para tratar las consecuencias de los abortos inseguros. Los cirujanos generales y los obstetras/ginecólogos deberán estar preparados para tratar casos de perforaciones intestinales y traumatismos ginecológicos. Los equipos de cuidados intensivos y enfermedades infecciosas deben estar preparados para una afluencia de abortos sépticos, muchos de los cuales nunca antes habían visto uno, gracias a la protección contra Roe V. Wade.

Los neonatólogos y pediatras deberán estar preparados para atender fetos con anomalías genéticas incompatibles con la vida, que morirán al poco tiempo de nacer. Los médicos deberán estar preparados para gestionar la atención de pacientes embarazadas extremadamente enfermas, con afecciones cardíacas y pulmonares que, de lo contrario, habrían optado por interrumpir sus embarazos para mantener su propio estado de salud, si esa opción hubiera estado disponible para ellas. Los departamentos de emergencia ya desbordados deberán estar preparados para la acción inmediata en casos de trauma, infección y personas embarazadas extremadamente enfermas con condiciones complejas.

El estudio Turnaway evaluó el impacto de recibir un aborto en comparación con llevar a término un embarazo no deseado a través de un estudio prospectivo de cinco años con 1,000 participantes en 30 centros en todo el país. El estudio encontró un profundo impacto de recibir un aborto en la salud mental; Si bien recibir un aborto no tuvo impactos negativos en la salud mental, la denegación de un aborto se asoció con niveles elevados de ansiedad, estrés y baja autoestima, así como un mayor riesgo de complicaciones físicas, como preeclampsia y hemorragia.

Las consecuencias de no recibir un aborto representan la necesidad de un mayor apoyo social y de salud mental, aprovechando los efectos de la pandemia de COVID-19, que ya provocó que la infraestructura de salud mental se dispersara. En un mundo donde las camas de hospital ya se están desbordando y los médicos están abandonando la fuerza de atención médica en números récord, esta afluencia entre especialidades no será insignificante. Los hospitales deben preparar el personal, el espacio y los recursos para acomodar a su fuerza laboral que ya está en gran parte agotada y con recursos insuficientes.

Además, para aquellas que tienen embarazos forzados, las consecuencias se extenderán mucho más allá del manejo médico del individuo. Tal como están las cosas, los nacimientos forzados ocurrirán sin expansiones a los sistemas de apoyo social adecuados y, en muchos casos, las estructuras involucradas estaban sobrecargadas en la línea de base. El acceso y la equidad en el cuidado de los niños, la atención médica, la educación pública y la seguridad alimentaria se verán afectados. Las facturas médicas pendientes de trabajo de parto y parto pueden familias de costo miles de dólares de su bolsillo.

Un número cada vez mayor de niños crecerá en hogares con padres que no estaban preparados económicamente para ellos o, si son dados en adopción, pueden crecer dentro de un sistema de crianza temporal ya extremadamente tenso y sobresaturado. Esta decisión aumentaría los ciclos de pobreza de las comunidades marginadas. Habrá una mayor necesidad de asesoramiento sobre salud mental y trabajo social, de espacio dentro del sistema de cuidado de crianza y de recursos de atención médica para mitigar la afluencia de familias más enfermas y con más recursos escasos. Esto disminuirá el estado de salud de toda la unidad familiar y, al mismo tiempo, estresará al sistema en su conjunto, ya que aún lucha por manejar una pandemia global devastadora.

Decir que los defensores en este campo están cansados ​​sería el eufemismo del siglo. Los defensores han hecho sonar la alarma sobre las amenazas a los derechos reproductivos desde que Donald Trump fue elegido en 2016, y la legislación que limita el aborto se ha disparado desde su toma de posesión. 2021 tuvo un número récord de legislación antiaborto presentada a nivel nacional desde hueva v. vadear. Muchos departamentos de obstetricia y ginecología tuvieron discusiones esta semana sobre el impacto de Dobbs, cómo planean avanzar médica y profesionalmente, y la obligación del departamento de movilizarse por el acceso al aborto. Sin embargo, esas experiencias no son universales; muchos estudiantes de medicina en otras rotaciones procedieron como de costumbre sin una palabra sobre el informe filtrado de los Dobbs. No somos ingenuos, somos conscientes de que el manejo de otros pacientes exige tiempo y atención.

Sin embargo, este ataque a los derechos reproductivos y la privacidad es un ataque a todo el sistema de salud y tratarlo como algo menor o como un incidente aislado es un grave error. Todos los rincones del sistema de salud se verán afectados por esta decisión, y permitir que ese ataque ocurra sin pausa es alarmante y desdeñoso para quienes han pasado sus vidas trabajando por la equidad y la justicia reproductiva.

Hablando éticamente, priorizar el principio básico de la autonomía del paciente es el deber profesional que se nos enseña en nuestros primeros días en la escuela de medicina, independientemente de la especialidad que persigamos. La autonomía del paciente es la primera lección de las conferencias éticas: respetar que los pacientes tienen derecho a determinar su propio cuidado, independientemente de su razonamiento o lógica. Estamos obligados a educarlos sobre los beneficios y riesgos, y ellos firman formularios de consentimiento asumiendo los mismos. Aunque estos casos pueden ser emotivos y difíciles, no encontrará a un médico que trate a la fuerza a un paciente con la capacidad de dar su consentimiento que quiere dejar AMA, ya que eso se consideraría poco ético.

Sin embargo, en el caso del aborto, a las personas embarazadas que son educadas sobre los riesgos y beneficios y que desean la atención del aborto se les niega el mismo, y se desprecia por completo la autonomía de la paciente. Los órganos de un cuerpo fallecido para donación directa, que requieren un extenso proceso de consentimiento y manejo médico, tienen más derechos que los de una persona embarazada que vive, respira y consiente. Si eso no tiene sentido para ti, no debería.

Volcando hueva v. vadear desechará el derecho a la intimidad que se ha defendido en los casos en torno al cuidado reproductivo, la equidad de género y sexualidad y muchos otros ámbitos. Esta decisión involucra otros derechos humanos básicos y resultará en una pendiente resbaladiza donde otros aspectos del cuidado reproductivo ya no estarán garantizados. Las prohibiciones sobre el control de la natalidad y el Plan B ya se han mencionado en varios estados, y ya han comenzado a circular rumores de prohibiciones federales sobre la atención del aborto.

No podemos exagerar esto lo suficiente: las ramificaciones médicas y legales de una decisión como esta no se limitarán al aborto. Esto no es solo una amenaza física para la salud y la seguridad de millones de nuestros pacientes, sino también una amenaza para la seguridad psicológica de todos, y aumenta el estrés en un sistema de atención médica ya sobrecargado. No todos tenemos que amar el aborto, pero debemos entender por qué debe ser seguro, accesible y sin estigmatización. Necesitamos unirnos como estudiantes de medicina para luchar para que el aborto sea protegido de forma permanente y accesible para todas las personas en todos los estados, sin límite ni estipulación.

Credito de imagen: “Manifestación por el derecho al aborto y marcha” (CC BY-NC 2.0) por TIMIDEZNikon

emma noe (0 publicaciones)

Escritor colaborador

Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts

Emma es una estudiante de medicina de tercer año en la Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts en Boston, MA, clase de 2024. En 2017, se graduó de la Universidad de Vanderbilt con una licenciatura en neurociencia y teatro. En 2020, se graduó de la Universidad de Tufts con una Maestría en Ciencias Biomédicas. Le gusta esquiar, cantar y trabajar en la reforma de la política reproductiva en su tiempo libre. Después de graduarse de la escuela de medicina, a Emma le gustaría seguir una carrera en obstetricia y ginecología, con énfasis en políticas y defensa reproductiva.

Anna Kheyfets Anna Kheyfets (1 publicaciones)

Escritor colaborador

Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts

Anna Kheyfets es estudiante de MD/MPH de tercer año en la Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts en Boston, clase de MA de 2024. Se graduó de la Universidad de Chicago con una licenciatura en antropología y biología. Le apasiona la justicia reproductiva, el derecho al aborto, la equidad en la salud y la salud de los inmigrantes. Espera con ansias una carrera como obstetra/ginecóloga e investigadora de salud pública.

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